お問い合わせフォーム

お名前 (必須)

メールアドレス (必須)

題名

メッセージ本文

お問い合わせ頂き、ありがとうございました。

 

携帯電話のアドレスをご入力の方は、 ドメイン”info@anziy.net”からのメールを受信できるように設定をお願いします。

3日以内にご返信がない場合、お手数ですがお電話いただきますようお願い申し上げます。

 

ご記入いただいた個人情報は、本メールへの回答および必要な手続きにのみ使用させていただきます。

これらの個人情報は安全対策の下に管理し、事前に患者様の同意なく第三者への開示、提供はいたしません。

SNSでシェア